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Diabetes

¿Qué es la diabetes?

Factores de riesgo

Tipos de diabetes

Diagnóstico

Tratamiento

Automonitoreo

 

¿Qué es la diabetes?

La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por el aumento de glucosa (azúcar) en la sangre que aparece debido a que el páncreas no fabrica la insulina que el cuerpo necesita, o bien la fabrica en menor cantidad. 

La insulina es una hormona producida por el páncreas, es la principal sustancia responsable de mantener los valores adecuados de glucosa en sangre. Permite que la glucosa sea trasportada al interior de las células para que se produzca energía o almacenen la glucosa hasta que sea utilizada. Cuando falla originan un aumento de glucosa en sangre. 

Signos de alarma de la diabetes

Los niveles de glucosa altos pueden desarrollar los siguientes síntomas:

  • Sed excesiva
  • Aumento de orina
  • Hambre
  • Pérdida o aumento de peso inexplicable
  • Síntomas de gripe, incluso cansancio y fatiga
  • Visión borrosa
  • Irritabilidad
  • Heridas o moretones que se curan lentamente
  • Hormigueo o pérdida de sensibilidad en manos y pies
  • Infecciones recurrentes en piel o encías
  • Infecciones recurrentes de vagina o vejiga 

Referencias:
http://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/diabetes#tratamientos
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/diabeticdiet.html
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m015ssa24.html
http://endocrinologia.org.mx/imagenes/archivos/Sustitutos%20de%20azucar.pdf
http://www.yocondiabetes.com/abcdeladiabetes/index.php?option=com_content&task=view&id=554&Itemid=0

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Factores de riesgo

Existen ciertos factores de riesgo que se han asociado con el desarrollo de la diabetes mellitus, como son:

  • Antecedentes familiares de diabetes.
  • Edad mayor de 45 años
  • Diabetes gestacional o parto de un bebé con un peso mayor de 4 kg.
  • Haber tenido un peso al nacer de cuatro kilogramos o más
  • Nivel alto de colesterol en la sangre
  • Poliquistosis ovárica (en mujeres)
  • Sedentarismo
  • Obesidad o sobrepeso
  • Personas con una condición llamada intolerancia a la glucosa.
  • Ser hispano, mexicano o de ascendencia hispana. 

Referencias:
http://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/diabetes#tratamientos http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/diabeticdiet.html http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m015ssa24.html http://endocrinologia.org.mx/imagenes/archivos/Sustitutos%20de%20azucar.pdf http://www.yocondiabetes.com/abcdeladiabetes/index.php?option=com_content&task=view&id=554&Itemid=0

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Tipos de diabetes

Hay varios tipos de diabetes los más comunes son los siguientes: 

Diabetes tipo 1: en esta no se produce insulina debido a un daño irreversible en las células beta del páncreas. Por lo tanto para controlar los niveles de glucosa en el organismo debe aplicarse insulina externa y realizarse auto monitoreo. Por esta razón también se le conoce como insulinodependiente. Generalmente se diagnostica en la infancia. 

Diabetes tipo 2: en esta sí se produce insulina, pero el organismo no responden bien a ella. Por lo tanto deben controlar los niveles de glucosa a través de otras vías, como medicamentos orales o insulina, alimentación y ejercicio y auto monitoreo. 

La diabetes gestacional: Consiste en la presencia de altos niveles de glucemia que se presentan en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes. Las mujeres que padecen este tipo de diabetes están en alto riesgo de padecer diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular posteriormente en la vida.

Referencias:
http://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/diabetes#tratamientos
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/diabeticdiet.html
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m015ssa24.html
http://endocrinologia.org.mx/imagenes/archivos/Sustitutos%20de%20azucar.pdf
http://www.yocondiabetes.com/abcdeladiabetes/index.php?option=com_content&task=view&id=554&Itemid=0 

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Diagnóstico

La diabetes puede diagnosticarse a través de diferentes pruebas como lo son: 

  • Glucemia capilar: Esta prueba se realiza con un piquete en la yema del dedo. Si el resultado es mayor de 126 mg/dl, se debe practicar una prueba en sangre en ayunas. 
  • Glucemia en ayunas: Se diagnostica diabetes si el resultado es mayor a 126 mg/dl en dos oportunidades. Si los niveles oscilan entre 100 y 126 mg/dl se denominan alteración de la glucosa. 
  • Examen de hemoglobina A1C (glucosilada): En el 2010, la American Diabetes Association (Asociación Estadounidense para la Diabetes) recomendó que el examen se use como otra opción para diagnosticar la diabetes e identificar la prediabetes.

Los niveles indican:

Normal: Menos de 5.7%

Prediabetes: Entre 5.7% y 6.4%

Diabetes: 6.5% o superior 

  • Prueba de tolerancia a la glucosa oral: Requiere ir al laboratorio o consultorio en ayunas. Se mide la glucosa en ayunas, posteriormente se toma un líquido de 240 ml el cual contiene mucha azúcar (75 gramos). Se mide la glucosa cada hora durante tres horas. Si el nivel de azúcar en sangre después de dos horas se encuentra entre 140 y 199 mg/dl se tiene un trastorno llamado intolerancia a la glucosa. Si a las dos horas es de 200mg/dl o más se presenta Diabetes. 
  • Glicemia aleatoria (sin ayunar): Se sospecha de la existencia de diabetes si los niveles son superiores a 200 mg/dl y están acompañados por los síntomas clásicos de diabetes 

Referencias:
http://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/diabetes#tratamientos
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/diabeticdiet.html
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m015ssa24.html
http://endocrinologia.org.mx/imagenes/archivos/Sustitutos%20de%20azucar.pdf
http://www.yocondiabetes.com/abcdeladiabetes/index.php?option=com_content&task=view&id=554&Itemid=0 

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Tratamiento

El tratamiento en la diabetes debe centrarse en tres principales acciones: ejercicio, dieta y tratamiento farmacológico.

El ejercicio estimula la circulación de la sangre y activa el metabolismo. Estos efectos son benéficos pues facilita la absorción de nutrimentos vitales por los tejidos abriendo los poros de las membranas musculares de tal forma que minimiza la necesidad de insulina. 

Sin embargo, es importante señalar que el ejercicio no se recomienda para diabéticos que no están sujetos a un tratamiento apropiado para controlar sus niveles de glucosa e insulina en la sangre ya que en ausencia de insulina adecuada actúa como una carga sobre el cuerpo y conduce a un incremento en los niveles sanguíneos de glucosa, ácidos grasos libres y cetonas que pueden desarrollar cetoacidosis. 

La elección del ejercicio correcto depende principalmente de la edad y el estado general de salud. Por ello es importante que el médico sea quien indique que tipo de ejercicio es el más adecuado para el paciente. 

La dieta es una parte fundamental del manejo de la diabetes, ya que controlando el nivel de glucosa en sangre se pueden prevenir futuras complicaciones. 

Los especialistas en diabetes sugieren planes de comidas que sean flexibles y que tomen en cuenta su estilo de vida y otras necesidades de salud. Un nutricionista puede ayudarlo a diseñar un plan de comidas. 

La alimentación saludable para un diabético incluye: 

  • Limitar los dulces
  • Comer frecuentemente
  • Cuidarse cuándo y cuánta cantidad de carbohidratos se consumen
  • Consumir grandes cantidades de alimentos de grano entero, frutas y vegetales
  • Comer menos grasas
  • Limitar el consumo del alcohol 

El tratamiento farmacológico incluye hipoglucemiantes orales entre los cuales se encuentran: 

  • Sulfonilureas: Estimulan la producción y secreción de insulina por el páncreas. Actúan en músculos e hígado. En los primeros, aumentan la captación de glucosa y en el hígado reducen la producción extra de glucosa. 
  • Biguanidas: Ejercen principalmente en el hígado y reducen la producción y liberación de glucosa. Menguando la absorción intestinal de la glucosa e inhiben el apetito 
  • Inhibidores de la alfa glucosilasa: Actúan en el intestino delgado. Reducen la digestión y la absorción de hidratos de carbono; con ello disminuyen los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre. 
  • Tiazolinedionas: Actúan en los músculos, en los que incrementan la sensibilidad a la insulina. Limitan la producción de glucosa en el hígado 
  • Metglitinidas: Estimulan la secreción de insulina por el páncreas. Necesitan células beta funcionales. 
  • Incretinas: Provocan la secreción de insulina por el páncreas. Inhiben el apetito 
  • Insulinas: Ayuda a controlar los niveles de glucosa en sangre en cualquier momento. Existen diferentes tipos entre los cuales se tienen: 
  1. Insulina de acción rápida: La cual comienza a actuar a los 15 minutos de su aplicación y dura entre dos a 4 horas.
  2. Insulina de duración normal o corta: Actúa dentro de los primeros 30 minutos y dura de tres a seis horas
  3. Insulina de acción intermedia: Después de la aplicación comienza actuar entre dos a 4 horas y dura en el organismo entre 10 y 18 horas.
  4. Insulina de larga duración: Después de la aplicación actúa de una a dos horas después y efectiva hasta 24 horas. 

El tipo de insulina y las dosis dependen de las glucemias capilares, realizadas diariamente por el paciente.

El tratamiento farmacológico debe ser individualizado de acuerdo con el cuadro clínico, tomando en cuenta el modo de acción, las indicaciones y las contraindicaciones, los efectos adversos, las interacciones farmacológicas, las enfermedades concomitantes y el costo económico. 

Referencias:
http://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/diabetes#tratamientos
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/diabeticdiet.html
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m015ssa24.html
http://endocrinologia.org.mx/imagenes/archivos/Sustitutos%20de%20azucar.pdf
http://www.yocondiabetes.com/abcdeladiabetes/index.php?option=com_content&task=view&id=554&Itemid=0 

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Automonitoreo

El automonitoreo es básico en el tratamiento de la diabetes, pues nos permite verificar el comportamiento de la glucosa; mismo que nos servirá para mejorar nuestro tratamiento y evitar alguna complicación que esto conlleva. Así mismo te permitirá identificar una hipo o hiperglucemia. 

La frecuencia de las pruebas de glucosa en sangre, van a depender del tipo de diabetes que presentes y del tratamiento que sigas. Por ejemplo:

  • Las personas con Diabetes tipo 1 (dependiente de la insulina), deben practicarse por lo menos 2 o 3 veces al día, normalmente en ayunas y antes de acostarse.
  • Las personas con Diabetes tipo 2 (no usan insulina), son variables sus pruebas. Esto de acuerdo a la necesidad para mantener un buen control; puede ser una prueba diaria o 2 por semana.

En cualquier caso, “lo importante es llevar una constante medición y adecuado registro, para que paciente y médico hagan los ajustes necesarios al tratamiento, desde una modificación de dieta, aumento o disminución de actividad física, reducir o incrementar las dosis de medicamentos hasta cambiarlos”(2). 

¿Cómo realizarlo?

Antes que nada, se requiere una lanceta, un punzor, una tira reactiva, una torunda o toallita con alcohol y tu monitor de glucosa CONTOUR®PLUS. Después sigue los siguientes pasos:

  • Lávate las manos, sobre todo el área a picar y sécalas correctamente. Utiliza la torunda de alcohol para limpiar la zona en la cual realizarás la punción.


  • Prepara el dispositivo de punción siguiendo las indicaciones señaladas en el manual. 


  • Inserta la tira reactiva en tu CONTOUR®PLUS. Recuerda que no necesitarás codificarlo previo a la inserción de la tira. Después de insertarlo, el medidor encenderá y aparecerá una tira reactiva con una gota que parpadea solicitando la gota de sangre.


  • Obtén la gota de sangre. Presiona firmemente la tapa del punzor sobre el lugar de punción.


  • Coloca la gota de sangre en la tira reactiva y espera 8 segundos. CONTOUR®PLUS te mostrará el resultado en la pantalla.

Como vez, es muy sencillo realizar tu monitoreo de glucosa. Si tienes cualquier duda puedes llamar al 01 800 DE LA MANO (335 26 266).

Referencias:
(1) Guía de la Clínica Mayo sobre tratamiento de la diabetes. María Collazo-Clavell, M.D.
(2) Dra. Cejudo Carranza. National Institutes of Health. Citada en www.esmas.com/salud/home/noticiashoy/514296.html
(3) www.tq.educ.ar
(4) www.endocrinologia.org.mx